Pied d'athlète/ Athlete's foot

Pourquoi ai-je la peau sèche qui pèle entre les orteils voir sur la plante des pieds et des rougeurs apparentes? Il est très probable que vous ayez un pied d’athlète!

Il s’agit d’une infection fongique par des champignons parasites de la famille des dermatophytes. Bien que les symptômes pourront différés d’une personne à une autre, la manifestation la plus fréquente est la peau qui se fendille et pèle entre les orteils. Elle peut s’accompagner de prurit (démangeaison) et peut dans certains cas créer des crevasse importantes entre les orteils voir sur la plante des pieds. Effectivement, l’infection s’étend parfois sur la plante des pieds voir également sur le dos des pieds et il peut parfois être difficile de faire la distinction entre un eczéma, une allergie voir du psoriasis. Des rougeurs peuvent apparaître dans la zone infectée ainsi qu’une sensation de brûlure. Parfois même de petites cloques (vésicules) remplies de liquide peuvent apparaître. Une odeur nauséabonde peut également se dégager des pieds.

Pourquoi dit-on pied d’athlète? Comme vous pouvez l’imaginer, la dénomination vient du fait que les sportifs en sont souvent atteints. À savoir qu'on utilise le terme pied d'athlète lorsque le 4ième espace interdigital est atteint (espace plus fréquemment atteint par les athlètes) et lorsqu'il s'agit des autres espaces, nous utilisons le terme "intertrigo"(=mycose interdigitale). La transpiration des pieds, crée un milieu idéal à la prolifération des champignons: humide, chaud, sombre et sans aération. Cependant, il ne suffit pas d’être sportif pour être atteint de cette dernière. De nombreux facteurs sont à l’origine: le port de chaussures trop serrés, ou en plastique, en vinyle, ou en caoutchouc ce qui créent un environnement humide; le port de chaussettes en matière synthétique; une hygiène des pieds inadéquates (ne pas se sécher correctement les pieds après la douche, un bain ou après toutes baignades), le fait de marcher pieds nus sur des sols mouillés dans des salles de sports, des vestiaires collectifs, des piscines ou des douches communes; fréquenter des centres de beauté tel que des ongleries où l’hygiène peut être douteuse; porter des chaussures ou chaussettes contaminés. A savoir que certaines personnes sont plus à risques de développer cela: les hommes; les personnes qui souffrent de transpirations excessives (hyperhidrose); les personnes atteintes d’eczéma atopique; les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui luttent plus difficilement contres les infections ( les diabétiques, les porteurs du Virus de l’Immunodéficience Humaine: VIH, les personnes atteintes d’une maladie chronique ou grave ( les insuffisants rénaux, les cancers etc…)

Pied d'athlète/ Athlete's foot

Comment puis-je traiter cela? Il n’est pas difficile de poser le diagnostic lorsqu’il s’agit d’une atteinte entre les orteils. Cependant, comme mentionné précédemment, cela peut se compliquer lorsque l’atteinte est plus diffuse. Il est alors nécessaire de faire un prélèvement et de le faire analyser par un laboratoire. Lorsque le diagnostic est posé, il est recommandé de saupoudrer tous les matins vos pieds voir même l’intérieur de vos chaussures d’une poudre de talc ou d’une poudre médicamenteuse antifongique dans le cas d’une atteinte conséquente (Gold Bond®, Desenex® au Canada; Mycoster®, Fongamil®, Amycor®, Fonx®… en France) afin d’absorber l’humidité; et tous les soirs badigeonnez les parties atteintes par une crème antimycosique tel que le Lamisilate® 1%. Ce dernier est assez efficace et s’applique pendant 1 semaine pour les adultes et les enfants de plus de 12ans. A savoir que lors de la présence de crevasse importante créant une inflammation, il est même recommandé d’appliquer de la bétadine dermique 10% (si pas d’allergie à l’iode) afin de bien assécher la zone concernée avant l’application de toutes crèmes. A cela s’ajoute de nombreuses mesures préventives afin d’augmenter les chances de réussite du traitement et d’éviter par la suite toutes récidives: avoir une bonne hygiène corporelle ( bien sécher entre les orteils et la plante des pieds après la douche et toutes baignades à l’aide d’une serviette propre. Ne pas partager les serviettes en cas de contact avec un pied infecté car cela pourrait transmettre l’infection.); porter des sandales de plage dans tous lieux publics dont le sol est mouillé ( vestiaires, douches communes, piscines publiques…); privilégiez des chaussures aérés type chaussures de sport qui procurent une bonne ventilation; évitez de porter les mêmes chaussures tous les jours et si possible retirez-en les semelles pour qu’elles sèchent bien durant la nuit; portez des chaussettes de coton ou de laine qui absorbent bien l’humidité et pensez à bien changer tous les jours vos chaussettes voir durant la journée pour ceux qui souffrent d’hyperhidrose (=transpiration excessive). Si malgré toutes ces mesures préventives et l’application des traitements le problème persiste, allez consulter votre médecin traitant afin de vous prescrire un traitement oral tel que l’itraconazole (à prendre durant 14 jours), le fluconazole (durant 4 à 6 semaines) ou le terbinafine (durant 14 jours). A savoir que certains antifongiques oraux peuvent entraîner des effets indésirables importants (des problèmes intestinaux, des troubles hépatiques (au niveau du foie), une réaction allergique, perte du goût (agueusie), hépatite etc.). Il est donc important d’être très rigoureux dans le traitement de première intention ainsi que de bien respecter les mesures préventives.

Certaines complications demeurent, telles que la cellulite bactérienne. Il s’agit de la complication la plus à craindre car la plus grave. La cellulite bactérienne est une infection de la couche profonde de la peau par des bactéries, habituellement du genre streptocoque ou staphylocoque. Le pied d’athlète est l’une de ses principales causes. En effet, le pied d’athlète peut causer une ulcération (lésion plus ou moins profonde) de la peau, ce qui permet la pénétration d’autres micro-organismes dans le corps. La cellulite bactérienne crée une rougeur et une enflure de la peau, qui devient alors sensible. L’infection peut s’étendre du pied à la cheville, puis à la jambe. De la fièvre et des frissons l’accompagnent. La cellulite bactérienne peut être très grave et il faut consulter un médecin le plus rapidement possible si ces symptômes apparaissent. Cette complication est assez rare et aura tendance à toucher davantage les personnes ayant un système immunitaire faible comme décrit au début de l’article; autre complication la plus fréquemment observé et touchant un grand nombre de gens: l’onychomycose (voir premier article de mon blog). S’il n’est pas traité, le pied d’athlète peut s’étendre et affecté les ongles des orteils. L’infection sera alors plus difficile à traiter. A savoir que les ongles des mains peuvent également être touchés dans le cas d’une mauvaise hygiène. Il est donc très important de bien se laver les mains après s’être touché les pieds (après avoir appliqué les traitements par exemple ou encore en cas de démangeaisons importantes causé par ce dernier).

Why do I have dry skin peeling between my toes, on the soles of my feet and visible redness? It is very likely that you have an athlete’s foot!

It is a fungal infection by parasitic fungi of the dermatophyte family. Although symptoms may differ from person to person, the most common manifestation is skin that cracks and peels between the toes. It can be accompanied by pruritus (itching) and can in some cases create cracks as well on the soles of the feet. Indeed, the infection sometimes spreads to the soles of the feet or even to the backs of the feet and it can sometimes be difficult to distinguish between eczema, allergy or psoriasis. Redness may appear in the infected area and a burning sensation. Sometimes even small blisters (vesicles) filled with liquid can appear. A nauseating smell can also be emitted from the feet.

Why is it called athlete’s foot? As you can imagine, the name comes from the fact that athletes often suffer from it. The term athlete's foot is used when the 4th interdigital space is reached (space more frequently reached by athletes) and when it comes to other spaces, we use the term "intertrigo" (interdigital mycosis).The perspiration of the feet creates an ideal environment for the proliferation of fungi: humid, hot, dark and without ventilation. However, it is not enough to be a sportsman to be affected by it. Many factors are responsible for this: wearing shoes that are too tight, or plastic, vinyl, or rubber shoes that create a damp environment; wearing synthetic socks; inadequate foot hygiene (not drying your feet properly after a shower, bath or after swimming); walking barefoot on wet floors in sports halls, collective changing rooms, swimming pools or communal showers; go in beauty centres such as nails salons where hygiene may be questionable; wearing contaminated shoes or socks. Some people are more at risk to develop this: men; people who suffer from excessive sweating (hyperhidrosis); people with atopic eczema; people whose immune systems are weakened and who have more difficulty fighting infections (diabetics, persons affected by the Human Immunodeficiency Virus: HIV, people with chronic or severe diseases (kidney failure, cancer etc…).

How can I handle this? It is not difficult to diagnose when the infection is between the toes. However, as mentioned above, this can become more complicated when the infringement is more diffuse. It is then necessary to take a sample and have it analyzed by a laboratory. When the diagnosis is made, it is recommended to sprinkle your feet or even the inside of your shoes with talcum powder or an antifungal drug powder every morning in the event of a serious injury (Gold Bond®, Desenex® in Canada; Mycoster®, Fongamil®, Amycor®, Fonx®… in France) to absorb moisture; and every evening brush the affected areas with an antifungal cream such as Lamisilate® 1%. This is quite effective and must be applied during 1 week for adults and children over 12 years old. If there are significant cracks creating inflammation, it is even recommended to apply betadine dermal 10% (if no allergy to iode) in order to dry the area concerned before applying any creams. In addition, there are many preventive measures to increase the chances of success of the treatment and to avoid any recurrence in the future: perfect personal hygiene (well drying between the toes and the soles of the feet after the shower and all swimming with a clean towel. Do not share towels in case of contact with an infected foot as this could transmit the infection.); wear beach sandals in all public places with wet floors (changing rooms, communal showers, public swimming pools….); choose aerated shoes such as sports shoes that provide good ventilation; avoid wearing the same shoes every day and, if possible, remove the soles to dry them well at night; wear cotton or wool socks that absorb moisture and consider changing your socks every day or even during the day for those suffering from hyperhidrosis (= excessive perspiration). If despite all these preventive measures and the application of treatments the problem persists, consult your doctor in order to prescribe oral treatment such as itraconazole (to be taken for 14 days), fluconazole (for 4 to 6 weeks) or terbinafine (for 14 days). Be aware that some oral antifungals treatments can cause significant adverse reactions (intestinal problems, liver disorders, allergic reaction, loss of taste (agueusia), hepatitis etc.). It is therefore important to be very rigorous in first-line treatment and to respect all preventive measures.

Some complications remain, such as bacterial cellulitis. This is the most serious complication to be feared because it is the most serious. Bacterial cellulitis is an infection of the deep layer of the skin by bacteria, usually streptococcus or staphylococcus. Athlete’s foot is one of its main causes. Athlete’s foot can cause ulceration (more or less deep lesion) of the skin, allowing other microorganisms to enter the body. Bacterial cellulite creates redness and swelling of the skin, which then becomes sensitive. The infection can spread from the foot to the ankle and then to the leg. Fever and chills accompany him. Bacterial cellulite can be very serious and a doctor should be consulted as soon as possible if these symptoms appear. This complication is quite rare and will tend to affect people with a weak immune system more as described at the beginning of the article; another complication most frequently observed and affecting a large number of people: onychomycosis (see first article of my blog). If it is not treated, athlete’s foot can stretch and affect the toenails. The infection will then be more difficult to treat. The fingernails can also be affected in the case of poor hygiene. It is therefore very important to wash your hands thoroughly after touching your feet (after applying the treatments for example or in case of severe itching caused by athlete’s foot).